Warum kann Nabelschnurblut für Geschwister infrage kommen? 

Nabelschnurblut enthält hämatopoetische, also blutbildende Stammzellen. Diese können im Rahmen einer Stammzelltransplantation eingesetzt werden, um das blutbildende und das Immunsystem eines Patienten neu aufzubauen. 

Stammen die Stammzellen von einer anderen Person, spricht man von einer allogenen Stammzelltransplantation. Das kann auch innerhalb einer Familie der Fall sein: Wird beispielsweise das Nabelschnurblut eines jüngeren Kindes für dessen älteres Geschwister verwendet, handelt es sich um eine allogene Anwendung. 

Ob die Stammzellen geeignet sind, hängt dabei von mehreren medizinischen Faktoren ab. Eine besonders wichtige Rolle spielen die HLA-Merkmale von Spender und Empfänger.  

Was sind HLA-Merkmale und warum sind sie bei Geschwistern wichtig? 

HLA steht für Human Leukocyte Antigen. Dabei handelt es sich um bestimmte Gewebemerkmale, anhand derer das Immunsystem unter anderem körpereigene und körperfremde Strukturen unterscheiden kann. 

Bei einer allogenen Stammzelltransplantation ist die Übereinstimmung dieser Merkmale zwischen Spender und Empfänger von großer Bedeutung. Je nach Transplantationssituation beeinflusst sie unter anderem das Risiko immunologischer Komplikationen. 

Die HLA-Merkmale werden von den Eltern vererbt. Deshalb haben leibliche Geschwister eine vergleichsweise hohe Wahrscheinlichkeit, vollständig übereinstimmende HLA-Merkmale zu besitzen. 

Bei Geschwistern liegt die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen HLA-Übereinstimmung bei etwa 25 Prozent.  

Das bedeutet umgekehrt aber auch: Geschwister sind nicht automatisch geeignete Stammzellspender füreinander. 

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass Geschwister als Stammzellspender zusammenpassen? 

Für jedes Geschwisterpaar besteht statistisch eine Wahrscheinlichkeit von etwa 25 Prozent, HLA-identisch zu sein.  

Vereinfacht ausgedrückt: 

Etwa jedes vierte Geschwisterpaar weist statistisch eine vollständige Übereinstimmung der relevanten HLA-Merkmale auf. 

Diese Wahrscheinlichkeit gilt für jedes Geschwisterpaar neu. Sie bedeutet deshalb nicht, dass in einer Familie mit vier Kindern zwangsläufig zwei vollständig passende Geschwister vorhanden sind. 

Außerdem ist die HLA-Übereinstimmung nur eine Voraussetzung für eine mögliche Verwendung. Zusätzlich muss geprüft werden, ob das Nabelschnurblut hinsichtlich Qualität und Zellzahl geeignet ist und ob eine allogene Stammzelltransplantation für die jeweilige Erkrankung medizinisch infrage kommt.  

Bei welchen Erkrankungen können Stammzellen eines Geschwisterkindes infrage kommen? 

Hämatopoetische Stammzellen werden insbesondere zur Behandlung bestimmter Erkrankungen des blutbildenden Systems und des Immunsystems eingesetzt. 

Eine allogene Stammzelltransplantation kann beispielsweise bei verschiedenen Leukämieformen und bestimmten genetisch bedingten Blutbildungs- oder Stoffwechselerkrankungen eine Therapieoption darstellen.  

Ob Nabelschnurblut eines Geschwisterkindes tatsächlich verwendet werden kann, hängt jedoch immer von der konkreten Diagnose, der Transplantationseignung und weiteren medizinischen Kriterien ab. 

Die Tatsache, dass Nabelschnurblut eingelagert wurde und die HLA-Merkmale übereinstimmen, ist deshalb nicht gleichbedeutend mit einer späteren Behandlungsmöglichkeit. 

Mehr erfahren: Medizinische Möglichkeiten von Nabelschnurblut 

Was ist der Unterschied zwischen eigener Verwendung und Verwendung für Geschwister? 

Bei der Verwendung von Stammzellen wird zwischen autologer und allogener Anwendung unterschieden. 

Autolog bedeutet, dass die Stammzellen vom Patienten selbst stammen. Wird das bei der Geburt eingelagerte Nabelschnurblut später für dasselbe Kind verwendet, handelt es sich um eine autologe Anwendung. 

Allogen bedeutet, dass Spender und Empfänger unterschiedliche Personen sind. Wird das Nabelschnurblut eines Kindes für dessen Bruder oder Schwester eingesetzt, handelt es sich um eine allogene Anwendung. 

	Eigene Verwendung	Verwendung für Geschwister
Bezeichnung	Autolog	Allogen
Spender und Empfänger	Dieselbe Person	Zwei unterschiedliche Personen
HLA-Abgleich zwischen zwei Personen erforderlich?	Nein	Ja, die Gewebeverträglichkeit ist ein wichtiger Faktor
Ist eine Verwendung grundsätzlich garantiert?	Nein	Nein
Entscheidend	Erkrankung, Qualität und Eignung des Präparats	Erkrankung, HLA-Merkmale, Qualität und Eignung des Präparats

 

Für welche Variante Stammzellen medizinisch geeignet sind, hängt von der jeweiligen Erkrankung ab. Es gibt Behandlungssituationen, in denen eigene Stammzellen eingesetzt werden können, und andere, in denen Stammzellen eines geeigneten Spenders benötigt werden. 

Wird privat eingelagertes Nabelschnurblut automatisch für Geschwister geprüft? 

Nicht jedes für die Eigenvorsorge eingelagerte Nabelschnurblut ist automatisch auch für eine allogene Verwendung bei einem Geschwisterkind geeignet. 

Für autologe und allogene Nabelschnurblutpräparate können unterschiedliche Anforderungen gelten. Deshalb muss geprüft werden, ob ein Präparat die Voraussetzungen für eine Anwendung bei einer anderen Person erfüllt.  

Wenn eine spätere Verwendung für ein Geschwisterkind erwogen wird, müssen daher sowohl die medizinische Eignung des Präparats als auch die Übereinstimmung der relevanten Gewebemerkmale geprüft werden. 

Was passiert, wenn bereits während der Schwangerschaft ein Geschwisterkind erkrankt ist? 

Eine besondere Situation besteht, wenn in einer Familie bereits ein schwer erkranktes Kind lebt und während der Schwangerschaft feststeht, dass eine allogene Stammzelltransplantation eine Therapieoption sein könnte. 

In diesem Fall kann das Nabelschnurblut des erwarteten Geschwisterkindes gezielt für eine mögliche Behandlung des erkrankten Kindes gewonnen werden. Man spricht dabei von einer gerichteten allogenen Nabelschnurblutspende.  

Ob dieses Vorgehen medizinisch sinnvoll ist, sollte bereits während der Schwangerschaft gemeinsam mit den behandelnden Ärzten und der beteiligten Stammzellbank geklärt werden. Dazu gehört insbesondere die Prüfung, ob eine Stammzelltransplantation für die Erkrankung des Geschwisterkindes überhaupt eine Therapieoption darstellt. 

Eine solche gerichtete Einlagerung unterscheidet sich damit von einer allgemeinen privaten Einlagerung: Bereits vor der Geburt steht ein konkreter potenzieller Empfänger fest. 

Kann Nabelschnurblut auch für Eltern verwendet werden? 

Grundsätzlich können hämatopoetische Stammzellen auch zwischen anderen Familienmitgliedern transplantiert werden, sofern die erforderlichen medizinischen Voraussetzungen erfüllt sind. 

Die Wahrscheinlichkeit einer geeigneten Gewebeübereinstimmung ist jedoch nicht für alle Familienbeziehungen gleich. In den zugrunde liegenden Informationen wird für eine passende Übereinstimmung zwischen dem Kind und seinen Eltern eine deutlich niedrigere Wahrscheinlichkeit genannt als zwischen Geschwistern.  

Für die Frage einer tatsächlichen Transplantation sind außerdem nicht allein die HLA-Merkmale relevant. Auch Erkrankung, Zellzahl und weitere medizinische Faktoren müssen berücksichtigt werden. 

Der besondere Fokus auf Geschwister ergibt sich daher unter anderem aus der vergleichsweise hohen Wahrscheinlichkeit einer vollständigen HLA-Übereinstimmung. 

Häufige Fragen zu Nabelschnurblut für Geschwister 

Können Geschwister das eingelagerte Nabelschnurblut nutzen? 

Grundsätzlich ja. Nabelschnurblut eines Kindes kann unter bestimmten Voraussetzungen für ein Geschwisterkind als Stammzellquelle infrage kommen. Entscheidend sind insbesondere die medizinische Indikation, die Eignung des Präparats und die Übereinstimmung relevanter Gewebemerkmale.  

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass Nabelschnurblut für ein Geschwister passt? 

Bei leiblichen Geschwistern besteht statistisch eine Wahrscheinlichkeit von etwa 25 Prozent für eine vollständige HLA-Übereinstimmung. Das bedeutet jedoch nicht automatisch, dass das Nabelschnurblut für eine konkrete Behandlung geeignet ist.  

Sind Geschwister automatisch geeignete Stammzellspender? 

Nein. Auch bei Geschwistern müssen die relevanten Gewebemerkmale und weitere medizinische Kriterien geprüft werden. Eine familiäre Beziehung allein reicht nicht aus. 

Was bedeutet allogene Verwendung? 

Bei einer allogenen Verwendung stammen die Stammzellen von einer anderen Person als dem Empfänger. Wird beispielsweise Nabelschnurblut eines jüngeren Kindes für dessen älteren Bruder oder dessen ältere Schwester verwendet, handelt es sich um eine allogene Anwendung. 

Was bedeutet autologe Verwendung? 

Autolog bedeutet, dass ein Patient seine eigenen Stammzellen erhält. Wird bei der Geburt Nabelschnurblut eingelagert und später für dasselbe Kind verwendet, handelt es sich um eine autologe Anwendung. 

Kann Nabelschnurblut gezielt für ein krankes Geschwister eingelagert werden? 

Ja. Wenn bereits vor der Geburt bekannt ist, dass ein Geschwisterkind erkrankt ist und eine allogene Stammzelltransplantation medizinisch infrage kommt, kann eine gerichtete allogene Einlagerung des Nabelschnurblutes des erwarteten Kindes geprüft werden. Dafür ist eine frühzeitige Abstimmung mit den behandelnden Ärzten und der beteiligten Stammzellbank erforderlich.  

Reicht eine passende Blutgruppe aus? 

Nein. Für eine Stammzelltransplantation ist insbesondere die Übereinstimmung der HLA-Gewebemerkmale von Bedeutung. Eine passende Blutgruppe allein sagt daher nicht aus, ob ein Geschwisterkind als Stammzellspender geeignet ist.